Fanno la loro comparsa all'improvviso. La sera, prima di coricarvi, vi eravate dati un'occhiata allo specchio e c'era forse appena un'ombra. Il mattino dopo eccole lì, ben visibili, sulla vostra pelle. Magari sono spuntate in parti del corpo abbastanza celate, ma il più delle volte sono in zone particolarmente esposte, come il dorso delle mani, oppure il viso. O il décolleté. Sono le cosiddette "macchie", piccole o grandi porzioni dell'epidermide sulle quali si verifica una evidente modificazione del normale colorito.

 

Tendenzialmente irreversibili e incentivate dall'invecchiamento, non sempre gradevoli dal punto di vista estetico, vengono percepite da chi ne è interessato e talvolta anche dall'osservatore esterno, come uno spiacevole inestetismo. È vero, modificano in parte l'aspetto della persona, ma la cosa più importante è accertarsi che questo segnale della vostra cute non nasconda possibili patologie di piccola, media o grave entità. Proprio per fugare ogni eventualità di questo genere, o anche per avere consigli su possibili rimedi e ritocchi a livello esteriore, si potrà consultare un dermatologo.

 

L'Idi (Istituto Dermopatico dell'Immacolata) di Roma, è una struttura di riferimento in ambito dermatologico. Il responsabile dell'area Area Dermatologica dell'Irccs è Sabatino Pallotta.

 

Dottor Pallotta, che cosa si intende per macchie sulla pelle? 
"La macchia è una qualunque alterazione, localizzata o diffusa, del normale colore della pelle. Nella maggior parte dei casi le variazioni di colore sono determinate da una alterata distribuzione della melanina e possono essere suddivise in ipermelanosi, cioè macchie scure, caratterizzate da un incremento della melanina della cute ed ipomelanosi, cioè macchie più chiare rispetto alla pelle normale, dovute a una riduzione o assenza del pigmento.

Le macchie più frequenti sono le lentigo solari, cioè le macchie scure della pelle, causate dalla fotoesposizione cronica, e possono essere di dimensioni variabili da pochi millimetri a qualche centimetro di diametro. Altre macchie molto comuni sono rappresentate dal melasma, macchie brune che compaiono soprattutto nelle donne sulla regione centrale del viso (labbro superiore, zigomi e/o fronte), associate a fattori ormonali. Più raramente le macchie sono causate da iperpigmentazioni post infiammatorie, indotte appunto da un processo infiammatorio (come una ferita, un'ustione o l'acne) seguito da esposizione solare".

Effetto Covid anche sulla pelle

di Marta Musso 08 Aprile 2021

Quali i trattamenti più indicati per correggerle?
"Le macchie possono essere trattate in vari modi: con terapie mediche (creme depigmentanti, peeling chimici) o terapie fisiche (crioterapia, diatermocoagulazione, laser terapia o luce pulsata). Prima di effettuare qualsiasi trattamento è sempre necessario sottoporsi ad una visita dermatologica per individuare il tipo di macchia e distinguerla da altre lesioni pigmentate benigne (nevi melanocitari ) o maligne (lentigo maligna-melanoma) che richiedono invece un approccio chirurgico ed un esame istologico". 

Melanoma: come riconoscere i segnali del corpo. Le domande di Chiara Galiazzo al professor Paolo Ascierto

03 Maggio 2021

Il fenomeno delle macchie può interessare in egual misura sia gli uomini sia le donne?
"Le macchie o lentigo solari interessano indifferentemente uomini e donne. Il melasma invece colpisce solitamente le donne in età fertile che assumono estroprogestinici o che sono in gravidanza in quanto gli estrogeni ed il progesterone ne favoriscono la comparsa".

Per quale motivo le macchie tendono a comparire su certe zone del corpo piuttosto che altre?
"Le macchie solari compaiono principalmente nelle aree sottoposte a fotoesposizione cronica. Nelle donne le sedi più frequenti sono il viso, il décolleté e il dorso delle mani. Negli uomini il cuoio capelluto e le spalle, oltre al viso e al dorso delle mani. Le macchie o lentigo solari sono indotte dall'esposizione ai raggi ultravioletti che interferiscono con la sintesi della melanina, inducendo un incremento della sua produzione e quindi all'insorgenza dell'iperpigmentazione cutanea. Dopo la fotoesposizione, soprattutto in estate, le macchie solari tendono a diventare più scure proprio per incremento della melanina".

Che ruolo hanno i raggi solari?
"I raggi solari hanno un ruolo determinante nella comparsa delle macchie sia delle lentigo solari che del melasma. Per questo motivo il primo approccio nella gestione delle macchie è l'utilizzo di schermi solari con fattore di protezione alto anche nel periodo invernale e ogni qualvolta si trascorre del tempo all'aria aperta, sia per lavoro che per svago. Un elevato numero di lentigo solari è considerato anche un segno di fotodanneggiamento cronico ed espone i pazienti a rischio di tumori melanocitari (come il melanoma) e non melanocitari (come le cheratosi attiniche, il carcinoma basocellulare ed il carcinoma squamocellulare)".

Le vostre braccia di nuovo toniche anche dopo gli "anta": ecco come

di Claudia Carucci 05 Maggio 2021

Le età e i fototipi più a rischio?
"Le macchie solari iniziano a comparire soprattutto dopo i 40 anni e aumentano progressivamente col passare del tempo. Il melasma invece compare più precocemente in donne giovani di 20-30 anni. Per quanto riguarda i fototipi, diciamo che le macchie possono comparire sia nei fototipi chiari I e II che nei fototipi più scuri III e IV.

 

E ci sono differenze?
"Nei fototipi chiari le lentigo solari sono associate alla presenza di macchie di colore rosa, talvolta con lievi desquamazioni, definite cheratosi attiniche. Le cheratosi attiniche sono precancerosi cutanee, indotte dalla fotoesposizione cronica e necessitano di un trattamento specifico per evitare la degenerazione in carcinoma squamocellulare. Nei fototipi più scuri (III , IV) le macchie (sia le lentigo solari che il melasma) appaiono più scure, in quanto la produzione della melanina è maggiore. In questa tipologia di pazienti è più frequente riscontrare la presenza di iperpigmentazioni post infiammatorie".

Acido ialuronico contro l'invecchiamento della pelle: come e quando usarlo

di Laura Taccani 08 Maggio 2021

Passiamo ai rimedi: come si interviene?
"Prima di effettuare un trattamento mirato per le macchie è necessario avere una diagnosi precisa mediante un esame clinico e con la dermatoscopia, una tecnica che ci consente di valutare tutte le lesioni cutanee e distinguere le lentigo o macchie solari, che possono essere rimosse con trattamenti dermocosmetici, dai nevi melanocitari ed in particolare dalla lentigo maligna, un tumore della pelle che richiede un trattamento chirurgico. Nei casi dubbi è possibile approfondire con la microscopia confocale, che consente di distinguere tra lesioni melanocitarie come i nevi dalle lesioni non melanocitarie come le macchie solari".

 

Fatto questo come si interviene?
"Il primo step è l'utilizzo di un'adeguata fotoprotezione con l'applicazione costante di schermi solari con protezione elevata. É infatti la fotoesposizione cronica a determinare un incremento del numero e della pigmentazione delle macchie. Poi si utilizzano creme depigmentanti che possono ridurre la pigmentazione delle macchie e possono preparare la pelle ad altri trattamenti più mirati come il peeling chimico o la laserterapia".

 

Come si fa il peeling chimico?
"Consiste nell'applicazione di sostante chimiche che inducono un'esfoliazione della pelle, eliminando le macchie. Questo tipo di trattamento è efficace anche nel ridurre la pigmentazione diffusa come il melasma e consente di ridurre l'intensità delle macchie. La laserterapia, in particolare il laser Q switched che è la metodica più utilizzata, consente di eliminare in maniera mirata le singole macchie. E' un trattamento sicuro e indolore, efficace a tutte le età. Talvolta sono necessarie 2-3 sedute per avere una remissione completa della macchia, ma già dalla prima seduta si apprezzano i risultati. Questi trattamenti sono sconsigliati nel periodo estivo perché dopo un peeling chimico o una seduta di laserterapia è fondamentale evitare la fotoesposizione".

 

Si possono utilizzare cosmetici per camuffare le macchie?
"Oggi numerose creme dermocosmetiche hanno azione coprente e consentono di uniformare l'incarnato e nascondere le macchie residue. Molte sono colorate e hanno fattore di protezione elevato, molto apprezzate dalle donne".