Quasi undici ore di gioco per due match epocali che resteranno nella storia degli Australian Open di tennis. Con una volontà miracolosa, il tennista scozzese Andy Murray ha battuto il nostro Matteo Berrettini e il padrone di casa Thanasi Kokkinakis, a 35 anni e con un'operazione all'anca subita nel 2019. Si è poi dovuto arrendere allo spagnolo Bautista Agut, ma poco importa. Il suo ritorno a grandi livelli prova che il tipo di protesi all'anca scelto dallo sportivo, garantisce un'alta funzionalità perfino agli atleti.  

Si chiama hip resurfacing

Murray non si è sottoposto all'intervento tradizionale di protesi totale dell'anca, che è ancora il più diffuso, ma visti i risultati ottenuti da altri sportivi (come il tennista Bob Bryran, il cestista Tiago Splitter e il wrestler Mark Calaway), ha optato per la tecnica di hip resurfacing, rivestimento dell'anca, messa a punto circa 25 anni fa in Gran Bretagna. Un'operazione particolarmente adatta per pazienti giovani affetti da artrosi, attivi e con alta richiesta funzionale proprio come gli sportivi. In Italia viene offerta anche in regime di Sistema sanitario nazionale, ma sono pochissimi i chirurghi che la eseguono.

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di Valentina Arcovio 17 Agosto 2022

La differenza con la tecnica tradizionale

Uno di loro è Alessandro Calistri, chirurgo ortopedico specializzato in protesi d'anca e docente di Scienze Motorie all'Università Sapienza di Roma. "Con questa tecnica si mantiene intatto l'osso femorale, che altrimenti verrebbe asportato - spiega a Salute - Si usa poi una protesi speciale di acciaio che va a ricoprire come un guscio la testa del femore e la superficie acetabolare e mantiene inalterata la forma dell'articolazione dell'anca. Significa agire direttamente sull'artrosi che usura solo la cartilagine. La tecnica ripristina la biomeccanica dell'anca e il movimento dell'articolazione, che viene percepito dal paziente come naturale".

I vantaggi

Il vantaggio rispetto all'intervento tradizionale è quello di risparmiare il tessuto osseo, il che permette al paziente, se necessario, più avanti nel tempo, di eseguire la sostituzione d'anca completa. Inoltre, questo tipo di protesi sono estremamente durature e hanno il miglior rating Odep (stabilito da un comitato internazionale di ortopedici). "Il rating viene formato dagli anni di follow-up, dalla qualità dei risultati degli interventi e dal numero di centri che li hanno eseguiti nel mondo. Non si usura con l'utilizzo, al contrario della protesi tradizionale, e resiste a sforzi anche molto intensi, come quelli che deve affrontare un atleta", spiega l'ortopedico.

Ma viene usata poco

L'hip resurfacing però è ancora poco diffuso, non solo in Italia, ma in tutto il mondo. Perché? "In passato c'è stato un problema legato a dispositivi protesici che avevano un difetto di design - spiega Calistri - Inoltre, questo sistema può essere impiantato solo da chirurghi che abbiano una specializzazione e un training specifici portati a termine in un centro di riferimento, e non sono numerosi. Oggi non esistono più protesi difettose, ma resiste una certa diffidenza nei confronti della tecnica. Su circa 600 interventi d'anca che io faccio oggi anno, quelli di nuova generazione sono 300-350".

Per i pazienti il rischio principale riguarda il materiale utilizzato, l'acciaio. Meno dell'1% può avere reazioni di ipersensibilità al particolato di questo materiale. Per questo in Gran Bretagna hanno già sviluppato un sistema di rivestimento alternativo in ceramica: "È totalmente biocompatibile ma non ha ancora il marchio CE perché è stata sviluppata nel Regno Unito, che dopo la Brexit non fa più parte dell'Unione Europea. In Italia dovrebbe arrivare il prossimo anno".

Il decorso post-operatorio

Per i primi venti giorni è consigliata cautela. "Poi scatta il cambiamento neurofisiologico che mette in condizioni il cervello di reclutare normalmente i diversi gruppi muscolari - conclude lo specialista - Con la guarigione della ferita il paziente pianifica il recupero funzionale e muscolare tramite esercizi da fare autonomamente a casa o con l'aiuto di un fisioterapista. Dopo un mese, si possono già praticare nuoto e bicicletta, dopo tre mesi tutti gli altri tipi di attività, anche ad alto impatto. Purché si usi il buonsenso".