Tumore dell’ovaio, combinazione di terapie ritarda il ritorno della malattia

Una riduzione del rischio di avere una progressione di malattia. È l’effetto dell’aggiunta di due farmaci alla cura standard a cui vengono sottoposte le donne che ricevono una diagnosi di tumore dell’ovaio avanzato e che non hanno la mutazione BRCA. “Non esiste un metodo che permetta di individuare questo tumore nelle fasi iniziali, quindi oltre i due terzi delle pazienti riceve la diagnosi quando già la malattia è grave, e spesso va incontro a delle ricadute. É sicuramente necessario condurre maggiori ricerche in questo campo, ma i risultati di questo studio mostrano che una nuova combinazione di farmaci capace di prolungare la sopravvivenza libera da malattia può essere considerata un’opzione promettente per queste pazienti”, ha commentato Merry Jennifer Markham, oncologa ed esperta Asco.

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La combinazione 

Nello studio le pazienti sono state divise in tre gruppi: il primo ha ricevuto la terapia standard (composta da  paclitaxel/carboplatino e bevacizumab, più bevacizumab come mantenimento) da sola; il secondo ha ricevuto in più anche durvalumab sia nella prima fase di trattamento sia in quella di mantenimento; rispetto al secondo, il terzo ha ricevuto anche olaparib come mantenimento. I risultati dimostrano un miglioramento della sopravvivenza libera da malattia nelle pazienti del terzo gruppo, soprattutto quelle che hanno un difetto della capacità di riparazione del Dna chiamato deficit di ricombinazione omologa. La riduzione del rischio di progressione per queste donne è del 51% mentre è del 37% se si considera l’intero gruppo. “Se è vero che sono stati compiuti progressi significativi per il tumore all’ovaio in fase avanzata, rimangono però ancora diversi bisogni insoddisfatti. I risultati del nostro studio sono incoraggianti e mostrano che è possibile trovare nuovi farmaci per queste pazienti”, ha detto Philipp Harter, direttore del dipartimento di ginecologia e oncologia ginecologia all’ospedale Evangelische Kliniken Essen-Mitte a Essen, in Germania.  

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La malattia

Il tumore ovarico rappresenta la principale causa di morte per tumore ginecologico e la quinta per tumore nella popolazione di sesso femminile nei Paesi sviluppati. Ogni anno si stima che siano diagnosticati in Europa 65.000 casi, dei quali oltre 5.000 in Italia. Solo il 20% dei casi viene scoperto nelle fasi iniziali e, purtroppo, quando il tumore viene individuato tardi le probabilità di essere vive a 5 anni dalla diagnosi è solo del 30%. 

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I due farmaci in più

Durvalumab è un inibitore di checkpioint, la classe di farmaci immunoterapici che ha rivoluzionato la storia di malattia nel caso del melanoma avanzato, e olaparib è un inibitore di PARP, una famiglia di molecole che blocca uno specifico meccanismo di riparazione cellulare. Due studi recenti hanno dimostrato rispettivamente l’efficacia della terapia di mantenimento con olaparib nelle pazienti con mutazione BRCA e quella di bevacizumab nelle pazienti con HRD. In  questo tipo di pazienti, in cui le cellule malate hanno più difficoltà a riparare se stesse i Parp inibitori hanno maggiori probabilità di essere efficaci. Da qui l’idea dei ricercatori di usare la nuova combinazione di bevacizumab e durvalumab con l’aggiunta di olaparib per vedere se avrebbe aumentato l’effetto antitumorale.