Tumore del polmone, l’immunoterapia prima e dopo la chirurgia riduce il rischio di morte

Un cambio di mentalità, per il paziente e per il chirurgo. È quello che suggeriscono i risutati ottenuti da uno studio che ha voluto mettere alla prova l’efficacia dell’immunoterapia prima e dopo la chirurgia in pazienti affetti dal tipo di tumore del polmone più diffuso, quello non a piccole cellule, allo stadio precoce. I dati, presentati al congresso dell’American Society of Clinical Oncology, e pubblicati sul New England Journal of Medicine, dicono che questo approccio migliora la sopravvivenza libera da eventi e riduce il rischio di recidiva. Indicando quindi il cambio di strategia: non iniziare subito con la chirurgia ma con la terapia farmacologica. “I risultati sono così importanti che non possiamo negare questa opportunità ai nostri pazienti. Anche se in Italia non c’è ancora l’approvazione per questo uso di pembrolizumab nel nostro centro lo facciamo chiedendo l’uso off label”, spiega Federico Cappuzzo, Direttore Oncologia Medica 2, Istituto Nazionale Tumori ‘Regina Elena’ di Roma. Ma andiamo con ordine.

Mesotelioma pleurico: con immunoterapia più chemio la sopravvivenza si allunga

di Irma D'Aria 03 Giugno 2023

Lo studio

I pazienti coinvolti nella sperimentazione, affetti da carcinoma polmonare non a piccole cellule resecabile in stadio II, IIIA o IIIB, sono stati divisi in due gruppi: il primo ha ricevuto la chemio prima dell’operazione e poi placebo, il secondo anche prembolizumab prima e dopo. Al follow-up mediano di 25,2 mesi, nei pazienti del secondo gruppo si era ridotto il rischio di recidiva, progressione o morte del 42%. Lo studio prosegue per consentire un ulteriore follow-up della sopravvivenza globale, che rappresenta l’altro obiettivo principale.   

 

Screening per il tumore del polmone, 7 mila persone sono già nel programma

di Tiziana Moriconi 30 Maggio 2023

“Storicamente, più della metà dei pazienti con stadi precoci di carcinoma polmonare non a piccole cellule rimosso chirurgicamente va incontro a recidiva – spiega Federico Cappuzzo, Direttore Oncologia Medica 2, Istituto Nazionale Tumori ‘Regina Elena’ di Roma -. I risultati dello studio KEYNOTE-671 mostrano che il regime a base di pembrolizumab, prima e dopo l’intervento chirurgico, riduce significativamente il rischio di recidiva, progressione o morte del 42% rispetto alla chemioterapia preoperatoria, indipendentemente dall’espressione di PD-L1 e in presenza o meno di risposta patologica completa”.

 

Il cambio di mentalità

I dati indicano una strada, ma spesso cambiare il percorso non è facile. “Dobbiamo lavorare per far capire a tutti, pazienti e medici, che la ricerca scientifica ci pone davanti a risultati che cambiano la pratica clinica. Spesso i pazienti vogliono levarsi il tumore prima possibile, soprattutto nel polmone, e i chirurghi rispondono a questo desiderio, ma questi dati indicano un’altra strada, quella di agire sul sistema immunitario come primo step”, commenta Saverio Cinieri, presidente Aiom.

Tumore del polmone, dall’Europa una Call to Action per diagnosi precoci senza diseguaglianze

di Irma D’Aria 07 Dicembre 2022

Anche perché agire in questa maniera non compromette le possibilità chirurgiche. “I risultati hanno dimostrato che il regime perioperatorio basato su pembrolizumab non ha influito sull’opportunità di una resezione completa e i miglioramenti sono stati osservati indipendentemente dal raggiungimento di una risposta patologica completa. Emerge quindi il ruolo chiave del team multidisciplinare per l’adeguata selezione e per la corretta gestione dei pazienti con tumore polmonare”, conclude Cappuzzo.