Starò in Tanzania per un anno, come organizzare i vaccini e la profilassi antimalarica?

Intorno a metà Luglio mi dovrò recare a Dar es Salaam (Tanzania) per lavorare ad un progetto sulla salute materno-infantile della durata di un anno. Il 24 aprile ho fatto le vaccinazioni per Febbre Gialla e febbre tifoide e devo ancora fare Epatite A, probabilmente Epatite B di cui aspetto il conteggio degli anticorpi e rabbia. Tra i consigliati vi è anche il colera. Come posso organizzare al meglio questo quadro vaccinale? Inoltre, che indicazioni può darmi riguardo la profilassi della malaria dato che mi fermerò in Tanzania circa un anno?

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Gentile lettrice, per un viaggio in Tanzania occorrono sì adeguate prevenzioni vaccinali ma allo stesso modo è importante sapere come comportarsi per ridurre il rischio di ammalarsi. Trattandosi di un viaggio a lunga permanenza occorre recarsi presso un centro di medicina dei viaggi strutturato, dove un esperto infettivologo la consiglierà in modo più approfondito. Riguardo a quanto scrive: il vaccino della febbre gialla non è generalmente raccomandato come da indicazioni dell’Organizzazione mondiale della sanità (OMS), come invece è il vaccino per il tifo, disponibile sia in forma iniettabile che per bocca. Tenendo conto però che tali vaccini sono efficaci dal 60 al 70% nei riceventi, le misure sul comportamento alimentare devono essere di stretta osservanza. Riguardo le epatiti, molto efficaci sono il vaccino per epatite A e quello per l’epatite B, a cui ricorrere eventualmente con un booster.

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Per quanto riguarda il vaccino antirabbico, invece, va raccomandato a coloro che per motivi professionali si avvicinino ad animali. In ogni caso, se viene effettuata la pre-esposizione con due dosi (come da indicazioni OMS) e poi si ha un contatto con un animale potenzialmente rabbioso, occorreranno altre due dosi. Anche in questo caso sono fondamentali le regole comportamentali, come non accarezzare gli animali. Il vaccino del colera è raccomandato nei luoghi in cui ci sia una reale trasmissione (dati OMS) e per operatori dei campi profughi, ma anche in questo caso rimangono fondamentali le norme igienico-alimentari. È inoltre raccomandato un booster di difto-tetano-pertosse-polio.

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Riguardo la profilassi antimalarica, fondamentale è la consapevolezza del rischio, che esiste tutto l’anno in quel paese. È essenziale la profilassi comportamentale mediante insettorepellenti; vivere in ambiente con aria condizionata se possibile; utilizzare sempre zanzariera trattata con insetticidi; vestire con abiti lunghi la sera. In un centro di medicina dei viaggi un esperto la potrà consigliere in dettaglio anche in merito alla profilassi farmacologica più appropriata, in rapporto al luogo esatto di permanenza e alle sue condizioni di salute, e potrà decidere per una profilassi a lungo termine oppure per una “self therapy”, come di fatto fanno quasi tutti i viaggiatori a lunga permanenza, che prevede l’assunzione di farmaci terapeutici in caso di febbre se non si riesce rapidamente a trovare una consulenza medica. Una volta sul luogo, inoltre, meglio chiedere ad un esperto locale.

* Roberto Ieraci è Infettivologo ricercatore Associato CNR strategie vaccinali Regione Lazio